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6月に小線源手術しました。

 投稿者:やまちゃん  投稿日:2017年 8月24日(木)13時33分43秒
  私は65歳です。今年1月にPSA5.6だったのでMRI検査しました。結果がんの疑いが濃厚となり生検しました。結果がんが見つかり、お決まりのコースで検査しました。グリソンスコアは3プラス4=7でした。泌尿器科の先生はロボットによる全摘を勧めましたが、私は、全摘は勃起神経もとってしまうのでSEX不能になることから、できるなら小線源療法でお願いしたいと伝えました。それも可能ということになり、ホルモン療法と小線源療法を併用する提案がなされました。その後、放射線科の医師のところで相談した結果、ホルモン療法をしなくても大丈夫と言われましたので、6月に手術をしました。現在2か月経過しますが、特に副作用で苦しむ状況ではありません。1か月経過前後が少し尿漏れがあったり、陰嚢が氷で冷やしたような痛みを感じ少し辛かったですが、今は何でもありません。2か月経過した現在SEXもできました。ただ、精子はほんの少しで白くはありません。(前立腺が働いていないと思われます)菊ちゃんは、私と同レベルのようですので参考になるかと思います。病院は都内の大学病院ですが、住まいは山梨県です。新宿まで約2時間かけて通院します。1か月検診の後は3か月目に検査をします。次は9月下旬に行きます。入院は、個室ですが3泊4日で費用は、実際に窓口で支払ったのは10万円台で済みました。行動に特に制限はありませんので、今は草刈りのボランティアや趣味のジョギングもしています。  
 

どこの病院に行けばいいのか

 投稿者:菊ちゃん  投稿日:2017年 8月24日(木)12時07分33秒
  今年7月の定期検診でPSA5.74と言われ,7月に生検をしたところ12本中4本で癌細胞が見つかり,グリソンスコアが7(3+4)でした。その後,骨シンチ検査・CT検査の結果,転移はないことがわかりました。担当医から全摘手術を勧められたのですが,尿失禁がどうしても気になり,放射線療法を希望しています。現在,69歳で私立高校で教師をしています。後1年半は教師を続けたいので,できれば小線源治療ができればと思っています。長崎県佐世保市に在住しています。長崎大学か,腺友ネットによく出てくる滋賀医科大学か,その他の病院か迷っています。アドバイスをお願いします。健康状態は良です。
 

哲様よく理解できました。。

 投稿者:やまちゃん  投稿日:2017年 8月23日(水)12時15分13秒
  シード線源についてわかりやすくご説明いただき安心することができました。
来月下旬に3か月目の検査をします。結果をお知らせいたしますのでまたご教示のほどよろしくお願いいたします。
 

線源の移動について

 投稿者:  投稿日:2017年 8月23日(水)10時16分38秒
   やまちゃん様

 ブラキセラピーは前立腺内に線源を永久留置することを基本としていますが、前立腺からの脱落はよくあることです。私の場合、1月で3個が脱落、1個は肺に刺さっていました。その後数を数える機会もなく今日に至っていますが、前立腺の縮小や他の要因で、何個は血管を通してどこかに移動しているものと思っています。

 しかし、放射線はチタン製のシードに封印されており、このチタンは関節などの人工骨にも使われる体が拒絶反応を起こさない勝れものです。ですから、前立腺内だけでなく、他の臓器に留まっても危険性はないとされています。

 それでも、私自身の問題でしたので、線源脱落が判明した直後に、自分で調べ、主治医にも調べてもらいましたが、その結果、線源移動に伴う医療トラブルは、日米ともに皆無でした。以来、線源移動については気にしていません。
 ましてや、放射線が消失した後の線源は、体のどこに移動しようとも、心配は全くご無用と思います。

 

哲様ありがとうございます。

 投稿者:やまちゃん  投稿日:2017年 8月22日(火)22時12分56秒
  詳しく教えていただき感謝申し上げます。
もう1点だけ教えてください。前立腺に埋め込んだ72本の放射線源は小さくしぼんだ前立腺に残ると思いますが、ずっと移動しないで残っているのでしょうか?
そんなことより再発しないことの方が何より重要ですが。
 

やまちゃん様にお答えします

 投稿者:  投稿日:2017年 8月22日(火)11時41分4秒
   「前立腺が完全に破壊されるという意味」について訊ねですが、前述のとおり前立腺の機能は完全になくなります。最終的には、全摘手術とほぼ同様になるとお考えください。
  また、形状的にも正常な細胞が死滅するにつれて、前立腺も小さくなり、3年から5年で半分くらいに縮小します。これは、線源がいかに正常細胞にゆっくりと作用するかの証しでもあります。
 形状だけでなく、癌が再発した場合に摘出手術が困難なほど、脆くそして他の臓器に癒着するとのことです。
  こうしたことを総じて「前立腺が完全に破壊」と記したのですが、少し刺激的な表現だったとしたら、お詫びしなければなりませんね。

  「放射線の照射の減少に比例して前立腺や精嚢の機能が回復する可能性はほぼ皆無」としたのは、精液減少についての回答です。
 勃起不全症は、放射線が前立腺近くの神経や、勃起を支える血管に影響を与えたことが原因ですから、前立腺や精嚢の機能と直接的関係はありません。ブラキセラピー後、約90%が勃起機能を維持、その内半数ほどが硬度や持久力が落ちたと感じています。これは、前述のようにバイアグラで改善します。
 なので、「治療中の今のほうが性機能があるということか」については、確信をもって心配ご無用とお答えしましょう。

 折角の機会なので、できるだけ簡潔に放射線治療の原理をまとめてみました。上記回答もこの原理を基にしています。
 病巣に放射線を照射した時に期待される効果は、直接効果と間接効果に分かれます。
 直接効果は、放射線が直接的に細胞の分子にエネルギーを与え、細胞を傷害し細胞死に至らせる効果です。この型の細胞死を間期死と呼びます。
 間接効果は、放射線が間接的に他の細胞分子を介してエネルギーを与え、細胞内のDNAを傷害して、細胞の分裂機能を壊失をさせ、増殖を阻止する効果です

 実は、前立腺がんの場合、放射線の効果は間接効果が主体で、放射線による細胞死の75%はこの間接効果によるものと言われています。この細胞死は細胞の分裂時に発生します。
 この細胞死は正常細胞でも癌細胞と同様に起きますが、病巣の中では、癌細胞の増殖スピード(分裂)がきわめて速いため、癌細胞の方が正常細胞よりも死滅する割合がはるかに高いのです。 この効果を利用したのが、前立腺癌に対する放射線治療の原理です。

 より詳しくお知りになりたければ、下記 など専門分野の入門文書をお読みください。自分で調べて納得した知識は、間違いなく何よりも自身の味方になってくれるはずです。
    http://www.jsgs.or.jp/cgi-html/edudb/pdf/20100041.




 

哲様教えてください。

 投稿者:やまちゃん  投稿日:2017年 8月21日(月)15時26分54秒
  前立腺が完全に破壊されるという意味ですが、物体としては残っているけど3年から5年で機能が完全に破壊されてしまうということでしょうか?そう考えると治療中の今のほうが性機能があるということになるのでしょうか?私は65歳なので年齢的にも衰えていく時期ですので、今以上は期待しないように考えなくてはならないとは思います。申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。排尿については、時間が経過すれば良くなるということなので安心しました。ありがとうございました。  

やまちゃん様に追伸

 投稿者:  投稿日:2017年 8月21日(月)14時55分52秒
   やまちゃん様
 排尿問題と精液減少について、追伸として少し踏み込んでみました。
 参考になる部分があれば良いのですが・・・。

 排尿問題
 ブラキセラピー後、ほとんどの方が「頻尿」や「切迫尿」などに悩まされることは前回に記載の通りです。
  それらの症状が一番強く現れるのは、放射線が最も強くなる1~2カ月ぐらいです。放射線が弱まるにつれて、前立腺の腫れも引いて、排尿問題は少しずつ改善して、1年くらいで完全に回復します。
 その間、アルコール類、カフイン飲料,スパシー食品等に注意しながら、水分を充分に取ることを忘れないでください。水分を取るのは、尿を薄めて尿道の通りを良くするために必要です。頻尿対策のために水を控えることは逆作用となりますので要注意です。
 但し、必ず回復する症状ですから、あまり気にしないで過ごすことも大切です。神経質な人ほど、苦痛を強く感じる傾向があります。

  精液減少問題
 ブラキセラピー後の精液減少ですが、「月日が経つほどに精嚢の機能も回復するもの」と期待されておられますが、残念ながら期待どおりにならない場合がほとんどです。
 精液は前立腺と精嚢で作られますが、放射線によって前立腺は完全に破壊されますし、精嚢も一部しか機能しなくなります。
 しかも、放射線によって細胞が分裂しながら死滅して、前立腺が完全に破壊れるには、3~5年くらい掛かるのです。ですから、放射線の照射の減少に比例して前立腺や精嚢の機能が回復する可能性は、ほぼ皆無といえましょう。
 現状を直視し、かつ最大限に性生活の充実を期して頂きたいと思います。

 ちなみに、摘出手術を受けた場合は、術後も絶頂感を味わうことはできるようになって来ていますが、前立腺と精嚢を切除しているので、射精は全くできません。
 
 

哲様へ

 投稿者:みかん(SSN)  投稿日:2017年 8月21日(月)06時52分54秒
  おはようございます。哲様いつもありがとうございます。
これからもよろしくお願いします。
 

哲様ありがとうございます。

 投稿者:やまちゃん  投稿日:2017年 8月20日(日)20時04分40秒
  線源が1年後には0になるということですので、月日が経つほどに精嚢の機能も回復するものと期待します。私の場合尿漏れというより切迫尿でしょうか?尿をしたいと思った瞬間少し漏れてしまうことがあります。手術以前は無かったことです。がこれも時間の問題だと思っています。いま薬を朝夕二回のところを1っ回に減らしたりしています。主治医が自分で調整してかまわないと言っていましたので、そうしています。特に問題は感じません。ありがとうございました。  

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